凌晨两点，29 岁的互联网运营张萌还在电脑前赶项目方案，屏幕蓝光映着她疲惫的脸，手边的咖啡已经续了第三杯。“这个项目做完就能休年假了”，她揉了揉发胀的太阳穴，强打精神继续敲击键盘。这样的熬夜生活，她已经持续了三年。直到体检时，甲状腺超声报告上 “甲状腺右侧叶低回声结节，TI-RADS 4A 类，建议进一步穿刺检查” 的字样，让她瞬间慌了神。后续穿刺结果显示为甲状腺乳头状癌，这个结果像一盆冷水，浇醒了她对 “熬夜无害” 的侥幸认知。

在现代社会，熬夜早已成为许多人的生活常态 —— 年轻人为工作、学业熬夜，中年人因家庭、压力难眠，老年人受睡眠质量困扰。甲状腺作为人体重要的内分泌器官，像 “新陈代谢的调节器”，默默维持着身体各项机能的平衡。然而，长期熬夜带来的生物钟紊乱、内分泌失衡，正悄然对甲状腺健康造成不可逆的伤害，甚至成为诱发甲状腺癌的潜在风险因素。

深入探究长期熬夜与甲状腺癌的关联，不仅需要依托严谨的医学研究与临床数据，更要结合当代人的生活现状，让每个人意识到：看似寻常的熬夜习惯，可能正将自己推向健康危机的边缘。

一、甲状腺：人体内分泌系统的 “隐形守护者”

（一）甲状腺的生理功能：维持生命活动的 “平衡器”

甲状腺位于颈部喉结下方，形似蝴蝶，重量仅 20-30 克，却肩负着调节人体新陈代谢、生长发育、神经系统功能等重要使命。它通过分泌甲状腺激素（包括甲状腺素 T4 和三碘甲状腺原氨酸 T3），影响身体几乎所有器官的功能：

调节新陈代谢：甲状腺激素能促进身体能量代谢，控制热量消耗速度。激素分泌正常时，人体体温、体重维持在稳定范围；若分泌过多（甲亢），会出现怕热、多汗、体重下降等症状；若分泌不足（甲减），则会导致怕冷、乏力、体重增加。

促进生长发育：尤其是对婴幼儿的脑部发育至关重要。胎儿期至出生后 2 岁，甲状腺激素缺乏会导致不可逆的智力发育障碍，即 “克汀病”；对成年人，甲状腺激素也能维持大脑认知功能，预防记忆力下降、情绪低落。

影响心血管与消化系统：甲状腺激素能调节心率、血压，维持心脏正常收缩功能；同时促进胃肠蠕动，保证消化吸收效率。激素失衡时，可能出现心动过速、心律不齐或便秘、腹泻等问题。

北京协和医院内分泌科主任医师连小兰在《甲状腺健康指南》中强调：“甲状腺就像人体的‘精密仪器’，它的功能状态直接影响整体健康。一旦甲状腺出现问题，身体多个系统都会受到牵连，甚至引发严重疾病。”

（二）甲状腺的脆弱性：易受外界因素干扰

尽管甲状腺功能强大，却异常 “脆弱”，容易受到外界环境、生活习惯、情绪压力等因素影响。其中，内分泌环境的稳定是维持甲状腺健康的关键 —— 甲状腺的功能受下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴（HPT 轴）调控：下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），TSH 再作用于甲状腺，调控甲状腺激素的合成与分泌。这个轴系如同 “精密的信号传递系统”，任何一个环节出现紊乱，都会导致甲状腺功能异常。

而长期熬夜、生物钟紊乱，正是打破 HPT 轴平衡的 “元凶” 之一。此外，辐射暴露（如头颈部放疗史）、碘摄入异常（过高或过低）、家族遗传因素、自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）等，也会增加甲状腺疾病的发病风险。据《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》显示，我国甲状腺结节的患病率已达 20.43%，甲状腺癌的发病率年均增长率达 20%，成为增长最快的恶性肿瘤之一，这些数据背后，长期熬夜的影响不容忽视。

二、熬夜与甲状腺癌：科学研究揭示的 “危险关联”

（一）熬夜打乱生物钟：内分泌失衡的 “导火索”

人体存在天然的 “生物钟”，由下丘脑视交叉上核（SCN）调控，通过调节褪黑素、皮质醇等激素的分泌，维持昼夜节律稳定。长期熬夜会直接破坏生物钟，导致激素分泌紊乱，而这种紊乱正是甲状腺疾病的 “温床”。

1. 褪黑素分泌减少：甲状腺细胞增殖的 “失控推手”

褪黑素主要由松果体在夜间黑暗环境下分泌，具有调节睡眠、抗氧化、抑制细胞异常增殖的作用。长期熬夜（尤其是暴露于屏幕蓝光下）会抑制褪黑素分泌，导致其水平下降。研究发现，褪黑素能通过抑制甲状腺细胞的过度增殖，减少结节形成风险；同时，它还能增强甲状腺细胞的 DNA 修复能力，降低基因突变概率，从而预防甲状腺癌的发生。

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2022 年《国际内分泌学杂志》发表的一项针对 5000 人的队列研究显示：每天睡眠时间不足 6 小时、长期熬夜的人群，褪黑素水平比正常作息人群低 35%，甲状腺结节的患病率高出 2.1 倍，甲状腺癌的发病风险增加 1.8 倍。该研究负责人、美国约翰・霍普金斯大学内分泌学教授艾米丽・卡特指出：“褪黑素就像甲状腺细胞的‘保护盾’，长期熬夜导致的褪黑素缺乏，会让甲状腺失去这层保护，更容易受到外界损伤，进而增加癌变风险。”

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2. 皮质醇节律紊乱：甲状腺功能的 “破坏者”

皮质醇是肾上腺分泌的应激激素，正常情况下呈现 “晨高夜低” 的节律 —— 早晨 6-8 点达到峰值，帮助人体清醒、应对白天的活动；夜间 10 点后逐渐下降，为睡眠做准备。长期熬夜会导致皮质醇节律紊乱，出现 “夜间皮质醇升高、白天皮质醇不足” 的异常状态。

皮质醇升高会通过两种途径影响甲状腺健康：一是抑制垂体分泌 TSH，导致甲状腺激素合成减少，长期可能引发甲减，而甲减状态下，甲状腺细胞长期处于 “代偿性增生” 状态，增加结节与癌变风险；二是皮质醇会促进体内炎症因子（如 IL-6、TNF-α）的释放，引发慢性炎症反应。甲状腺长期处于炎症环境中，细胞会反复受损、修复，这个过程可能导致细胞基因突变，最终诱发甲状腺癌。

日本东京大学医学部的研究团队曾对 200 名甲状腺癌患者进行回顾性分析，发现其中 68% 的患者在确诊前 3-5 年内，存在长期熬夜（凌晨 2 点后入睡）的习惯，且其皮质醇节律紊乱的比例显著高于健康人群。研究结论表明：“皮质醇节律紊乱与甲状腺癌的发生存在显著相关性，这种关联在长期熬夜的人群中更为明显。”

（二）熬夜降低免疫力：甲状腺细胞的 “防御漏洞”

人体免疫系统是抵御疾病的 “防线”，能及时识别并清除异常细胞（包括癌细胞）。长期熬夜会通过多种途径削弱免疫系统功能，让甲状腺细胞失去 “保护屏障”，增加癌变风险。

1. 免疫细胞活性下降：癌细胞的 “监视失效”

熬夜会导致免疫细胞（如 T 细胞、NK 细胞、巨噬细胞）的数量减少、活性降低。其中，NK 细胞（自然杀伤细胞）是识别和清除癌细胞的 “第一道防线”，能直接攻击异常增殖的甲状腺细胞。研究显示，长期熬夜（每天睡眠不足 5 小时）的人群，NK 细胞活性比正常人群低 40%，对癌细胞的 “监视能力” 显著下降，无法及时清除甲状腺内的突变细胞，这些细胞就可能逐渐发展为甲状腺癌。

2023 年《癌症研究》杂志发表的一项动物实验也证实了这一点：研究人员将小鼠分为 “正常作息组” 和 “熬夜组”（每天人为剥夺 4 小时睡眠），同时向两组小鼠甲状腺内注射少量癌细胞。结果显示，“熬夜组” 小鼠的甲状腺癌细胞增殖速度是 “正常作息组” 的 3 倍，且出现转移的概率更高。解剖发现，“熬夜组” 小鼠甲状腺组织内的 NK 细胞数量仅为对照组的 50%，活性明显不足。

2. 自身免疫紊乱：甲状腺的 “自我攻击”

长期熬夜还可能诱发自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎、格雷夫斯病）。熬夜导致的免疫紊乱，会让免疫系统 “认错目标”，产生针对甲状腺的自身抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb、抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb），这些抗体会攻击甲状腺细胞，导致甲状腺组织受损、功能异常。

桥本甲状腺炎患者的甲状腺长期处于慢性炎症状态，细胞修复过程中容易出现基因突变，进而增加甲状腺癌的发病风险。临床数据显示，桥本甲状腺炎患者的甲状腺癌患病率约为 10%-15%，是普通人群的 3-5 倍。而长期熬夜，正是诱发桥本甲状腺炎的重要危险因素之一 ——《中华内分泌代谢杂志》2021 年的研究指出，长期熬夜的人群，桥本甲状腺炎的发病率比正常作息人群高 2.3 倍。

（三）临床数据佐证：熬夜人群的甲状腺癌风险显著升高

越来越多的临床研究与流行病学调查，为 “长期熬夜增加甲状腺癌风险” 提供了有力证据。

1. 国内外队列研究的一致结论

中国台湾地区队列研究：2020 年，中国台湾地区卫生研究院对 12 万名职场人群进行了为期 8 年的追踪调查，根据睡眠时长与作息习惯，将研究对象分为 “正常作息组”（每天睡眠 7-8 小时，23 点前入睡）、“轻度熬夜组”（每天睡眠 6-7 小时，0 点后入睡）、“重度熬夜组”（每天睡眠不足 6 小时，凌晨 2 点后入睡）。结果显示，“重度熬夜组” 的甲状腺癌发病率为 18.7/10 万人，是 “正常作息组”（6.2/10 万人）的 3 倍；在调整了年龄、性别、碘摄入、家族史等因素后，长期重度熬夜仍是甲状腺癌的独立危险因素（OR=2.73，95% CI：1.98-3.76）。

美国护士健康研究：该研究自 1976 年启动，追踪了 11 万名女性护士的健康状况，其中关于睡眠与甲状腺癌的分析显示：每周熬夜次数≥5 次的女性，甲状腺癌的发病风险比不熬夜的女性高 1.9 倍；且熬夜年限越长，风险越高 —— 熬夜 10 年以上的女性，发病风险增加 2.5 倍。研究还发现，即使白天补觉，也无法完全抵消夜间熬夜带来的风险，因为补觉无法恢复被打乱的生物钟与激素节律。

2. 甲状腺癌患者的熬夜习惯调查

国内多家医院的肿瘤科曾对甲状腺癌患者进行 “生活习惯回顾性调查”，结果具有高度一致性：

北京肿瘤医院 2022 年对 500 名甲状腺癌患者的调查显示，72% 的患者在确诊前存在长期熬夜习惯，其中 45% 的患者每天睡眠时间不足 6 小时，30% 的患者经常凌晨 1 点后入睡。

上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023 年的调查数据显示，年轻甲状腺癌患者（≤40 岁）中，长期熬夜的比例高达 83%，主要原因是工作压力（如互联网、金融行业）、学业负担（如研究生、博士生）或不良生活习惯（如刷手机、玩游戏）。

这些临床数据共同指向一个结论：长期熬夜是甲状腺癌的重要危险因素，且熬夜程度越重、年限越长，风险越高。

三、熬夜诱发甲状腺癌的 “病理机制”：从细胞损伤到癌变

长期熬夜并非直接 “导致” 甲状腺癌，而是通过一系列复杂的病理过程，逐步将甲状腺细胞推向癌变边缘。这个过程通常分为 “细胞损伤 - 异常增殖 - 基因突变 - 癌变” 四个阶段，每个阶段都与熬夜带来的生理紊乱密切相关。

（一）第一阶段：熬夜导致甲状腺细胞氧化损伤

熬夜时，人体处于 “应激状态”，体内会产生大量活性氧（ROS）。活性氧是一把 “双刃剑”，少量时能参与细胞信号传递；过量时则会攻击细胞内的 DNA、蛋白质、脂质，造成氧化损伤。甲状腺细胞因长期分泌激素，本身代谢活跃，对活性氧的损伤更为敏感。

具体来看，活性氧会通过两种方式损伤甲状腺细胞：

DNA 损伤：活性氧会攻击甲状腺细胞的 DNA 链，导致碱基突变、DNA 断裂。若损伤未及时修复，会导致细胞基因序列异常，为后续癌变埋下隐患。

线粒体功能障碍：线粒体是细胞的 “能量工厂”，活性氧过量会破坏线粒体结构，导致能量代谢紊乱。甲状腺细胞能量供应不足，会进一步加重细胞损伤，形成 “损伤 - 能量不足 - 更严重损伤” 的恶性循环。

研究发现，长期熬夜人群的甲状腺组织中，活性氧水平比正常人群高 60%，DNA 损伤标志物（如 8 - 羟基脱氧鸟苷 8-OHdG）的含量也显著升高，这些都是甲状腺细胞受损的直接证据。

（二）第二阶段：内分泌紊乱引发甲状腺细胞异常增殖

如前所述，长期熬夜导致的褪黑素减少、皮质醇紊乱，会打破甲状腺的正常调节机制，引发细胞异常增殖：

TSH 水平异常升高：皮质醇紊乱会抑制垂体功能，导致 TSH 分泌波动。部分人群会出现 TSH 长期轻度升高（亚临床甲减状态），TSH 作为甲状腺细胞的 “生长信号”，持续升高会刺激甲状腺细胞过度增殖，形成甲状腺结节。

细胞增殖失控：褪黑素缺乏会失去对甲状腺细胞增殖的抑制作用，原本 “有序分裂” 的细胞变得 “无序增殖”，结节体积逐渐增大，且可能从 “良性” 向 “恶性” 转化。

临床观察发现，长期熬夜人群中，甲状腺结节的发生率显著高于正常人群，且结节的 “恶性风险等级”（如 TI-RADS 4 类、5 类）比例更高。这是因为异常增殖的甲状腺细胞，更容易出现基因突变，进而发展为癌细胞。

（三）第三阶段：基因突变累积导致细胞恶性转化

甲状腺细胞在长期损伤、异常增殖的过程中，基因突变更容易发生并累积。与甲状腺癌密切相关的基因突变主要包括：

BRAF 基因突变：这是甲状腺乳头状癌（最常见的甲状腺癌类型，占比约 80%）中最常见的突变，发生率约 40%-60%。BRAF 基因突变会导致细胞内信号通路异常激活，促使细胞无限增殖，失去正常的生长控制。

RAS 基因突变：在甲状腺滤泡状癌中发生率较高，约 20%-30%，会导致细胞增殖信号持续增强，加速癌细胞形成。

RET 基因突变：与甲状腺髓样癌相关，约 90% 的遗传性甲状腺髓样癌由 RET 基因突变引起，而长期熬夜带来的细胞损伤，可能增加散发性 RET 基因突变的概率。

研究表明，长期熬夜会通过增加活性氧水平、降低 DNA 修复酶活性，提高这些基因突变的发生率。例如，熬夜人群甲状腺组织中，BRAF 基因突变的检出率比正常人群高 2.5 倍，这直接解释了为何熬夜人群甲状腺癌的发病风险更高。

（四）第四阶段：免疫力下降导致癌细胞扩散

当甲状腺细胞发生恶性转化后，正常的免疫系统会识别并清除这些癌细胞。但长期熬夜导致的免疫力下降，会让免疫系统 “无力对抗” 癌细胞：

免疫监视失效：NK 细胞、T 细胞等免疫细胞活性降低，无法及时发现并攻击癌细胞，让癌细胞得以存活并逐渐增殖。

肿瘤微环境改变：熬夜引发的慢性炎症反应，会形成有利于癌细胞生长的 “肿瘤微环境”—— 炎症因子会促进癌细胞血管生成，为癌细胞提供营养；同时抑制免疫细胞功能，进一步削弱免疫系统对癌细胞的清除能力。

最终，癌细胞会突破甲状腺组织的 “边界”，可能侵犯周围组织（如气管、食管），或通过血液、淋巴系统转移到身体其他部位（如颈部淋巴结、肺、骨），发展为晚期甲状腺癌，严重威胁患者生命健康。

四、高危人群预警：这些熬夜人群需重点警惕甲状腺癌

并非所有熬夜人群都会患甲状腺癌，但以下几类 “高危熬夜人群”，甲状腺癌的发病风险显著更高，需要重点关注自身甲状腺健康：

（一）长期 “重度熬夜” 人群

即每天睡眠时间不足 6 小时，且长期凌晨 2 点后入睡的人群。这类人群的生物钟紊乱最严重，褪黑素、皮质醇节律失衡明显，甲状腺细胞长期处于损伤、异常增殖状态，基因突变风险高。例如，互联网行业从业者、急诊科医生、夜班护士等，因工作性质需要长期熬夜，属于甲状腺癌的高危群体。

（二）熬夜伴随 “不良生活习惯” 人群

若熬夜时还存在以下习惯，会进一步增加甲状腺癌风险：

长期吸烟、饮酒：烟草中的尼古丁、酒精中的乙醛，会加重甲状腺细胞的氧化损伤，与熬夜产生的活性氧 “协同作用”，加速基因突变；

高糖、高脂饮食：熬夜时吃零食、喝含糖饮料，会导致血糖波动、肥胖，而肥胖会增加体内炎症因子水平，加重甲状腺炎症，提高癌变风险；

长期精神压力大：熬夜往往伴随精神紧张（如赶工作、焦虑），长期压力会进一步紊乱内分泌，增强皮质醇对甲状腺的负面影响。

（三）有甲状腺疾病家族史的熬夜人群

甲状腺癌具有一定的遗传倾向，若家族中有甲状腺癌患者（尤其是一级亲属，如父母、兄弟姐妹），本身就属于甲状腺癌的高危人群。若这类人群还长期熬夜，会 “叠加” 遗传风险与环境风险，甲状腺癌的发病概率会显著高于普通人群。